LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

La régulation des dépenses de santé : approches théoriques et empiriques. - La variabilité de la valeur du point ISA des établissements de soins publics et PSPH en 1997.

Auteurs physiques : BALSAN (D.)
Auteurs moraux : Ministère de l'Emploi et de la Solidarité. Direction de la Recherche des Etudes de l'Evaluation et des Statistiques. (D.R.E.E.S.). Paris. FRA
Titre du périodique : DOSSIERS SOLIDARITE ET SANTE - DREES
Numéro du fascicule : 1
Editeur : Paris : La Documentation Française
Année d'édition : 2001/01-03
Pagination : 59-78, 12 tabl., 1 ann.
ISSN : 0764-4493
Résumé : En 1997, la valeur du point ISA des établissements publics et PSPH est fortement dispersée autour d'une valeur médiane d'environ 11,5 francs : un quart des établissements a une valeur du point inférieure à 9,5 ; pour un autre quart, leur valeur est supérieure à 13,4. Le critère de la catégorie d'établissement apparaît comme insuffisant pour expliquer la variabilité de la valeur du point. De plus, les CHRU constituent la seule catégorie pour laquelle la prise en compte de la taille aboutit à une réduction de la dispersion des points ISA. Pour compléter l'analyse, on recourt à des indicateurs des caractéristiques de l'activité des établissements (ratio de personnel non médical, dispersion de l'activité médicale, gravité des séjours) et de leur environnement (valeur régionale du point, taux de chômage et espérance de vie en fonction de la localisation des patients). Le modèle estimé donne l'image d'une détermination de la valeur du point des établissements en deux étapes. A un premier niveau, la valeur du point régionale est déterminée par des facteurs d'offre et de demande de soins ; le ratio de personnel non médical apparaît comme dépendant de la taille et de la catégorie des établissements et de l'indice de gravité moyenne des séjours. A un second niveau, des facteurs spécifiques aux établissements (taille et statut, dispersion de l'activité médicale pour les CLCC) s'ajoutent à cette valeur régionale et au ratio de personnel non médical pour expliquer les valeurs des établissements. (R.A.).
Mots-clés : Régulation, Etablissement public, Hôpital public, Séjour, Case mix, Prix, Donnée statistique, Méthodologie, Modèle, Analyse économique, Dépense santé, PMSI, Indicateur gestion hospitalière, GHM, Catégorie établissement, France, 1997, Point ISA
Localisation : ORSRA : CREDES, réseau BDSP