LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Analyse de décision dans la toxoplasmose congénitale en l'absence de connaissance exacte des bénéfices et effets secondaires de la thérapeutique.

Auteurs physiques : ECOCHARD (R.), LANDRIVON (G.), COLIN (C.), CREAC'H (P.), WALLON (M.), GANDILHON (F.), PYERON (F.), MATILLON (Y.)
Auteurs moraux : Département d'Information Médicale des Hospices Civils de Lyon. Hôpital de l'Hôtel-Dieu. 1 place de l'Hôpital. Lyon. FRA¨ Service de Parasitologie. Hôpital de la Croix-Rousse. 93 Gde rue de la Croix Rousse. Lyon. FRA
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 44
Numéro du fascicule : 2
Année d'édition : 1996
Pagination : 145-154
ISSN : 0398-7620
Résumé : L'analyse de décision semble être une méthode capable de dégager l'intérêt de la sérologie toxoplasmique chez les enfants nés de mères ayant fait une séroconversion au cours de la grossesse. Elle permet, notamment, de choisir entre la sérologie IgA, récemment introduite en pratique hospitalière et la sérologie IgM qui est le test de référence. Notre étude porte sur une série continue de 96 cas d'enfants suspects de toxoplasmose congénitale suivis jusqu'à un an. Une analyse de décision est ensuite menée, en synthétisant les informations sur l'utilité clinique par le ratio RBNCN qui est le "bénéfice" net de traiter un malade divisé par le "coût" net de traiter un non-malade ; ces coûts et bénéfices sont d'ordre clinique. Dans la mesure où l'efficacité du traitement (sulfamides le plus souvent) n'a pas été quantifiée, nous avons utilisé le fait que le RBNCN est égal au nombre d'enfants sains que l'on est prêt à traiter inutilement pour ne pas laisser sans traitement un enfant contaminé. Notre étude montre que les IgA sont significativement plus sensibles que les IgM (p<0,01). En revanche, les IgA sont significativement moins spécifiques que les IgM (p<0,001). L'analyse de sensibilité montre que l'IgA est préférée à l'IgM si la mère est contaminée au troisième trimestre de grossesse. En revanche, pour des prévalences faibles, comme celles observées au premier trimestre, l'IgM est un test plus utile. Mais les données de la littérature et celles de notre étude s...
Mots-clés : Toxoplasmose, Parasitose, Infection, Nouveau né, Homme, Diagnostic, Thérapeutique médicamenteuse, Thérapeutique, Foetopathie
Localisation : ORSRA : INIST, réseau BDSP