LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

La libre fixation des prix des médicaments financés dans les groupes homogènes de séjour hospitalier : une exception au régime des prix administrés des médicaments à conserver ?

Auteurs physiques : Laincer A, Degrassat-Théas A, Ribault M, Parent De Curzon O, Poisson N, Paubel P
Titre du périodique : JOURNAL DE GESTION ET D'ECONOMIE MEDICALES
Volume, numéro : 38
Numéro du fascicule : 2
Année d'édition : 2020
Pagination : 59-76
ISSN : 2262-5305
Résumé : Objectif : Le maintien de la libre fixation des prix des médicaments à l’hôpital sans aucune intervention des pouvoirs publics lorsqu’ils sont pris en charge via les groupes homogènes de séjours (médicaments intra-GHS) pose question. Cette étude vise à comparer les prix de ces médicaments à leurs prix qui, s’ils sont également disponibles en ville, sont administrés. Méthodes : L’étude a été conduite à l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP). Les prix AP-HP des médicaments intra-GHS, hors réserve hospitalière et hors rétrocession, sont comparés un jour donné en 2018 à leurs prix ville publiés au Journal Officiel. Les écarts de prix unitaire (ville–AP-HP) sont calculés et analysés. Les variables pouvant expliquer ces différences sont explorées. Résultats : Sur les 1 104 présentations analysées, les prix AP-HP sont plus avantageux pour 677 présentations (61%). L’écart unitaire moyen est de 4,2€ (min -34,9€; max 344,6€; médiane 0,06€). Rapportés aux consommations de 2017, ces écarts induisent un gain théorique de 38,1M€ pour l’AP-HP, les dépenses sur ce périmètre étant de 47,2 M€ (budget annuel médicaments : 1Md€). La concurrence entre les médicaments génériques/biosimilaires, et plus largement la concurrence sur la procédure d’achat sont corrélées à l’obtention de meilleurs prix pour l’AP-HP (p<0,001). Conclusion : Le libre jeu de la concurrence qui s’exerce au travers de la passation des marchés pèse suffisamment sur les prix à l’hôpital pour permettre un potentiel d’économies significatives par rapport aux prix administrés en ville. Cette étude légitime le régime de prix actuel en France à l’échelle d’un établissement comme l’AP-HP.
Mots-clés : Assistance publique de Paris, Concurrence, France, Marché, Médicament, Pharmacie hospitalière, Régulation
Mots-clés libres : GHS
Localisation : ORSRA : 17742, ORSRA