LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Economic challenges of using innovative medical devices in major public health pathologies: Example of acute ischemic stroke management by mechanical thrombectomy.

Titre traduit : Les challenges économiques liés à l’utilisation de dispositifs médicaux innovants dans les grandes pathologies de santé publique : exemple de la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral aigu par thrombectomie mécanique.
Auteurs physiques : NATIVEL (F.), DETRAZ (N.), MAUDUIT (N.), RICHE (V.-P.), DESAL (H.), GRIMANDI (G.)
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 67
Numéro du fascicule : 6
Année d'édition : 2019/11
Pagination : 361-368
ISSN : 0398-7620
Résumé : Position du problème : La tarification à l’activité peut induire des déséquilibres financiers pour les établissements de santé si des dispositifs médicaux (DM) innovants utilisés pour accomplir des actes sont inclus dans le Groupe Homogène de Séjours (GHS). Pour être remboursés en sus du GHS, les DM innovants doivent avoir reçu un avis favorable de la Haute Autorité de Santé et être inscrits sur la liste en sus. L’objectif de cette étude était d’évaluer les charges et recettes générées par chaque scénario (avant et après remboursement des DM) et les bilans financiers. Cette étude concernait la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral (AVC) aigu par des dispositifs de thrombectomie mécanique, dans un hôpital français à grand volume. Méthodes : Tous les patients ayant subi un AVC ischémique aigu et admis à l’unité de neuroradiologie interventionnelle entre janvier 2016 et décembre 2017 ont été inclus rétrospectivement dans cette étude monocentrique. Ils ont été divisés en quatre sous-groupes en fonction du niveau de sévérité de leur groupe homogène de malades. L’étude des coûts a été réalisée selon la méthodologie de l’Etude Nationale des Coûts ajustée à la durée des séjours et par micro-costing sur les dispositifs médicaux. Résultats : Au total, 267 patients ont été inclus dans cette étude. Sur la période évaluée, le coût moyen du séjour hospitalier était de 10 492±6364€, pour un remboursement de 9838±6749€ par patient. Les actes accomplis devenaient rentables à partir du moment où les DM étaient inscrits sur la liste en sus (-1017€±3551 vs 560€±2671 ; p<0,05). Malgré ce remboursement, cette activité restait déficitaire pour les patients de niveau de sévérité 1 (-492€±1244). Les DM spécifiques utilisés pour la thrombectomie mécanique représentaient 37 % du coût total du séjour. Conclusion : Le temps nécessaire pour évaluer les dossiers de remboursement des DM est trop long par rapport à leur développement. En conséquence, les praticiens sont en difficulté pour pouvoir agir selon les pratiques consensuelles de leurs sociétés savantes, sans causer de déficit financier à leurs établissements.
Mots-clés : Accident cérébrovasculaire, Dispositif médical, Economie santé, France, Innovation, Maîtrise dépense, Tarification, 2016-2017
Localisation : ORSRA : 17712