LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Divergences et surdiagnostics dans le dépistage organisé du cancer du sein. Une revue systématique « méthodologique » de la littérature.

Auteurs physiques : GOCKO (X.), LECLERQ (M.), PLOTTON (C.)
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 66
Numéro du fascicule : 6
Année d'édition : 2018/11
Pagination : 395-403, fig., tabl.
ISSN : 0398-7620
Résumé : La balance bénéfice-risque du dépistage organisé du cancer du sein fait l’objet de controverses scientifiques, en particulier au sujet des surdiagnostics. L’objectif de cette étude était de relier les divergences des méthodes et les variations des taux de surdiagnostics dans la littérature afin d’aider à la construction de futurs outils d’aide à la décision et de mieux communiquer avec les patientes. Revue systématique de la littérature de type méthodologique réalisée par deux chercheurs sur Medline et Cochrane du 01/01/2004 au 31/12/2016. Les études observationnelles et les essais cliniques randomisés (ECR) en langue française ou anglaise abordant le calcul des surdiagnostics ont été inclus. Vingt-trois études observationnelles et quatre ECR ont été analysés. Les méthodes utilisaient des comparaisons de taux d’incidence annuels ou cumulés (modèle âge-cohorte) dans une population invitée au dépistage et dans une population non invitée. Le temps d’avance au diagnostic (TAD) et les carcinomes canalaires in situ étaient souvent pris en compte. Quelques études utilisaient une modélisation statistique fondée sur l’histoire naturelle du cancer du sein et la progression de la mise en place du dépistage. L’ajustement au TAD fait baisser le taux de surdiagnostics. Les hypothèses autour des tumeurs à évolution très lente ou à la régression spontanée expliquent les divergences des taux retrouvées de 1 à 15 % pour certains et autour de 30 % pour d’autres. Seule la recherche centrée sur l’histoire naturelle du cancer du sein semble capable de répondre aux questionnements issus des controverses.
Mots-clés : Bibliographie, Cancer, Dépistage, Diagnostic, Sein, 2004-2016
Mots-clés libres : SURDIAGNOSTIC
Localisation : ORSRA : 17594