LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Évolution des inégalités sociales de suivi du diabète en région Provence-Alpes-Côte-d’Azur entre 2008 et 2011.

Auteurs physiques : CASANOVA (L.), CARRIER (H.), MARTIN DE VIDALES (A.), CORTAREDONA (S.), VERGER (P.)
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 65
Numéro du fascicule : 1
Année d'édition : 2017/02
Pagination : 29-40
ISSN : 0398-7620
Résumé : Position du problème : Des inégalités sociales existent en France dans le suivi des maladies chroniques telles que le diabète. Depuis 2008, la crise économique est responsable d’un accroissement des inégalités de revenus, mais qu’en est-il des inégalités sociales de santé ? Le but de l’étude était de décrire l’évolution des inégalités sociales dans le suivi du diabète en Provence-Alpes-Côte-d’Azur (PACA) entre 2008 et 2011. Méthodes : Étude analytique sur données répétées issues des bases de remboursement de frais médicaux du régime général de l’assurance maladie de la région PACA et des bases socio-démographiques de l’INSEE (échelle communale). Les patients ayant bénéficié de trois remboursements d’antidiabétiques oraux l’année précédente ont été inclus au 1er janvier de chaque année. Quatre années distinctes ont été considérées. L’impact du revenu médian par unité de consommation (RMUC) de la commune de résidence des patients a été décrit pour sept indicateurs de suivi du diabète. Les indicateurs ont été analysés par des modèles logistiques mixtes ajustés qui comprenaient les termes d’interactions entre le temps (en année) et le RMUC de la commune de résidence du patient. Résultats : Selon l’année, de 142 055 à 164 929 patients diabétiques ont été identifiés au sein de 941 communes de la région PACA. Les modèles ont montré qu’habiter dans une commune à RMUC élevé ou moyen est significativement associé au suivi des sept indicateurs. Pour six indicateurs, les termes d’interactions étaient significatifs. L’association entre le RMUC de la commune de résidence et les indicateurs diminuait significativement entre 2008 et 2011 pour l’HbA1c, le LDL-cholestérol, la microalbuminurie, le fond d’œil et la consultation avec un spécialiste du diabète. Conclusion : Des inégalités sociales dans le suivi du diabète persistent entre 2008 et 2011 mais ont tendance à diminuer.
Mots-clés : Assurance maladie, Diabète, Facteur socioéconomique, France, Inégalité devant soins, Inégalité sociale, Maladie chronique, Pauvreté, Prévention secondaire, Provence Alpes Côte d'Azur, Qualité soins, Revenu, 2008-2011
Localisation : ORSRA : 16886