LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

La césarienne de qualité : étude transversale dans 12 hôpitaux au Bénin.

Auteurs physiques : MONGBO (V.), OUENDO (E.M.), DE BROUWERE (V.), ALEXANDER (S.), DUJARDIN (B.), MAKOUTODE (M.), ZHANG (W.H.)
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 64
Numéro du fascicule : 4
Année d'édition : 2016/09/01
Pagination : 281-293
Résumé : La césarienne est une intervention obstétricale majeure, largement reconnue comme moyen efficace de réduction de la mortalité maternelle et périnatale, quand son utilisation est appropriée. La césarienne a fait l'objet de nombreuses publications en ce qui concerne son taux mais très peu en ce qui concerne sa qualité. La présente étude vise à décrire la qualité de la césarienne dans les hôpitaux de Bénin tant en termes d'accessibilité qu'en termes techniques (diagnostic, acte opératoire, suivi médical). Une étude transversale, basée sur le modèle de "césarienne de qualité" de Dujardin et al., a porté sur les femmes ayant accouché par césarienne du 18 décembre 2013 au 8 février 2014 dans 12 hôpitaux sélectionnés par choix aléatoire simple (un dans chacun des 12 départements de Bénin). Les données ont été collectées par exploitation des dossiers cliniques et enquête par questionnaire, puis analysées à l'aide du logiciel Epi info version 3.5.1. Sur 632 femmes césarisées dans la période, 579 ont été recrutées. Le taux moyen de césarienne était de 37,6%. Les femmes étaient âgées de 26,5+/-6,3 ans, 73,2% résidant à plus de cinq kilomètres de l'hôpital, 63,0% référées d'une structure périphérique dont 46,0% transportées à motocyclette et 21,8% en ambulance. La dépense moyenne effectuée par les familles était de 30 000 FCFA, variant de 0 à 200 000 FCFA. L'examen d'entrée a été complet chez 12,6% des femmes et le partogramme utilisé chez 32,6% des 144 femmes suivies pour travail d'accouchement. Le délai moyen d'intervention était de 124 minutes. Les césariennes étaient à 80,7% réalisées en urgence, 48,0% pour indications maternelles absolues, 84,2% sous rachianesthésie conduite à 98,3% par des infirmiers ou sages-femmes anesthésistes. La mortalité maternelle intrahospitalière était de 0,2% et la périnatale de 7,4% dont 88,4% de mort-nés. Les critères de qualité ont été respectés pour la qualification de l'opérateur, la qualité de l'anesthésie et les complications de la césarienne mais la césarienne de qualité n'est pas encore une réalité dans les hôpitaux de Bénin.
Mots-clés : Qualité, Césarienne, Bénin
Localisation : ORSRA : ESP-NANCY, réseau BDSP