LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Analyse coût-résultats de la rifaximine-a dans la prévention des récidives d’encéphalopathie hépatique en France.

Auteurs physiques : BEN HARIZ (S.), KABESHOVA (A.), TSAKEU (E.), BENAMOUZIG (R.), LAUNOIS (R.)
Titre du périodique : JOURNAL DE GESTION ET D'ECONOMIE MEDICALES
Volume, numéro : 34
Numéro du fascicule : 2-3
Année d'édition : 2016
Pagination : 161-176, tabl., graph.
ISSN : 2262-5305
Résumé : Contexte : L’encéphalopathie hépatique est un syndrome neuropsychiatrique survenant dans le contexte d’une maladie hépatique. La rifaximine-a est le premier traitement indiqué dans la prévention des rechutes d’épisodes d’encéphalopathie hépatique clinique (EHC) chez les adultes. Objectif : Estimer le rapport coût-résultat, dans une perspective de l’assurance maladie, de l’utilisation de rifaximine-a+lactulose comparativement au lactulose seul, dans la prévention des récidives d’EHC chez les patients cirrhotiques ayant présenté au moins deux épisodes. Méthode : Un modèle de Markov à cinq états a été utilisé sur un horizon temporel de 5 ans afin d’estimer l’efficience de rifaximine-a+lactulose comparée au lactulose seul. Les données cliniques ont été extraites de deux essais randomisés, RFHE3001 et RFHE3002, et d’une étude en vie réelle française. Les coûts ont été estimés à partir des tarifs français et du PMSI 2014. L’utilité a été mesurée en années de vie ajustée sur la qualité (QALYs). Un taux d’actualisation de 4% a été appliqué. Pour caractériser l’incertitude des prévisions, une analyse probabiliste a été conduite. Résultats : Le ratio différentiel coût-résultat de rifaximine-a+lactulose comparé au lactulose après 5 ans de suivi est égal à 13507€ /Qaly (8887€ –21733€ /Qaly). Au seuil de 28500€, la rifaximine-a est efficiente dans 99,8% des simulations et dans 100% des cas pour un seuil de 43000€. Conclusion : L’utilisation de rifaximine-a s’accompagne d’une réduction des hospitalisations et d’une augmentation de la qualité de vie des patients. Pour un seuil supérieur à 28500€, le risque d’erreur en déclarant cette molécule efficiente ne dépasse pas 1%.
Mots-clés : Analyse coût bénéfice, Analyse coût efficacité, Cirrhose, Economie santé, Efficience, Encéphalite, Evaluation économique, Médicament antibiotique, Méthodologie
Localisation : ORSRA : 16661, ORSRA