LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Biométrie et épidémiologie. - Etude multicentrique de la survenue d'escarres par un modèle de Cox basé sur une approche marginale.

Congrès : Journées "Biométrie et Epidémiologie".
Ville du congrès : Vannes. FRA
Auteurs physiques : RONDEAU (V.), COMMENGES (D.), BOURDEL-MARCHASSON (I.) : FRA. Centre de gériatrie du Centre Hospitalo-Universitaire de Bordeaux. Hôpital Xavier-Arnozan. Pessac., CHAVANCE (M.) : FRA. Unité Inserm 472. Villejuif.
Auteurs moraux : Inserm Unité 330. Bordeaux. FRA, Société Française de Biométrie. FRA / com., Association des Epidémiologistes de Langue Française. INC / com.
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 47
Numéro du fascicule : 6
Année d'édition : 1999
Pagination : 555-561
ISSN : 0398-7620
Résumé : Position du problème : Nous présentons l'utilisation d'une approche marginale dans le modèle de Cox pour l'analyse des temps de survie corrélés. Méthodes : Cette méthode formule les distributions marginales des temps de survie par le modèle à risques proportionnels de Cox en laissant la nature de la dépendance complètement non spécifiée. Des estimateurs "robustes" de la matrice de variance-covariance des estimateurs des coefficients de régression sont construits pour prendre en compte cette corrélation intra-groupe. Un programme informatique (MULCOX2) implémentant cette méthode est appliqué à l'analyse des données d'un essai multicentrique (dans 19 services hospitaliers) visant à étudier les effets d'une intervention consistant en une supplémentation nutritionnelle sur la survenue d'escarres chez des personnes âgées atteintes d'affections aiguës. Nous comparons les résultats obtenus avec ceux du modèle de Cox classique. Résultats : On constate que l'écart-type de l'effet de l'intervention est sous-estimé par le modèle de Cox habituel qui ne prend pas en compte le regroupement des participants. Conclusions : Les résultats obtenus par l'approche marginale ne modifient pas, dans notre exemple, les conclusions concernant l'effet de la supplémentation qui reste significativement associée à une diminution de la formation d'escarres. Cependant, dans d'autres situations, ne pas tenir compte de la dépendance intra-groupe pourrait conduire à des inférences statistiques erronées. (...)
Mots-clés : Escarre, Homme, Epidémiologie, Méthodologie, Survie, Evolution, Peau [pathologie]
Localisation : ORSRA : INIST, réseau BDSP