LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

L’état de santé des populations des départements d’outre-mer en 2012, comparativement à la métropole : une analyse de la base nationale de l’Assurance maladie.

Auteurs physiques : FILIPOVIC-PIERUCCI (A.), RIGAULT (A.), FAGOT-CAMPAGNA (A.), TUPPIN (P.)
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 64
Numéro du fascicule : 3
Année d'édition : 2016/06
Pagination : 175-183
ISSN : 0398-7620
Résumé : Objectif : Cette étude, au travers de la consommation de soins, compare l’état de santé des assurés du régime général résidant dans les départements d’outre-mer (DOM) à ceux de la métropole, grâce au chaînage des bases de données médico-administratives. Méthode : Le Système national d’information inter-régimes de l’assurance maladie (Sniiram) a permis de repérer par des algorithmes le recours aux soins pour 56 groupes de pathologies et 27 domaines d’activité pour les hospitalisations en 2012. Des ratios standardisés par âge et sexe (SMR) entre chaque DOM et la métropole ont été calculés. Résultats : Comparativement à la métropole, étaient retrouvées dans les quatre DOM des fréquences beaucoup plus élevées de prise en charge pour diabète (Guadeloupe SMR : 1,9 ; Martinique : 1,7 ; Guyane : 1,9 ; La Réunion : 2,3), dialyse chronique (2,7 ; 2,4 ; 3,8 ; 4,4), accident vasculaire cérébral (1,2 ; 1,1 ; 2,0 ; 1,5), mais aussi d’hospitalisation pour maladies infectieuses (1,9 ; 2,5 ; 2,4 ; 1,4) ou obstétrique (1,4 ; 1,2 ; 1,9 ; 1,2). Les recours aux soins pour maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et pour cancer étaient en revanche moins fréquents en DOM qu’en métropole, excepté pour le cancer de la prostate plus fréquent aux Antilles (2,3). En Martinique, Guadeloupe et Réunion, il était plus fréquemment retrouvé qu’en métropole une prise en charge pour troubles psychotiques (2,0 ; 1,7 ; 1,2), démences (1,1 ; 1,3 ; 1,1), épilepsie (1,4 ; 1,4 ; 1,6) et hospitalisations pour brûlures (2,6 ; 1,7 ; 2,9). À La Réunion, étaient plus fréquemment retrouvés un syndrome coronarien (1,3), une insuffisance cardiaque (1,6), des maladies respiratoires chroniques (1,5), des troubles addictifs (1,4) et des hospitalisations pour cathétérisme vasculaire (1,4) et toxicologie, intoxication, alcool (1,7). Dans les départements d’Amérique, le recours aux soins pour infection par le VIH était plus fréquent (Guyane : 6,4). L’infection par le VIH, certaines maladies inflammatoires (comme le lupus) et l’artériopathie oblitérante du membre inférieur étaient plus fréquemment retrouvées aux Antilles chez les femmes. Conclusion : Cette étude met en évidence l’utilité de bases administratives pour appréhender et comparer l’état de santé de populations via la consommation de soins mais surtout d’en suivre les évolutions. Une stratégie de santé publique spécifique aux outre-mers est justifiée, prenant en compte les contextes locaux de chaque DOM et la nécessité d’actions afin d’infléchir la fréquence des maladies chroniques dans des contextes démographiques variés.
Mots-clés : Assurance maladie, Consommation médicale, DOM, France, Hospitalisation, Morbidité, Mortalité, Recours soins, Régime général, 2012
Mots-clés libres : SNIIRAM
Localisation : ORSRA : 16476