LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Coût de production hospitalier de la stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) dans le traitement de la dépression.

Auteurs physiques : ETCHEVERRIGARAY (F.), BULTEAU (S.), MACHON (L.O.), RICHE (V.P.), MAUDUIT (N.), TRICOT (R.), SELLAL (O.), SAUVAGET (A.)
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 63
Numéro du fascicule : 4
Année d'édition : 2015/08
Pagination : 268-274, tabl., fig., rés.
ISSN : 0398-7620
Résumé : Position du problème : La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) est un traitement efficace et bien toléré dans les dépressions résistantes d’intensité légère à modérée. Cette indication n’est pas encore reconnue officiellement en France. Ni tarification ni valorisation médico-économique n’existent actuellement pour la rTMS en psychiatrie. L’objectif de cette étude préliminaire était de présenter une analyse du coût de production hospitalier de la rTMS dans la dépression. Méthodes : La méthodologie, issue de la comptabilité analytique, a été validée par un groupe de travail multidisciplinaire (cliniciens, médecins de santé publique, pharmaciens, responsables administratifs, financiers et économiste de la santé). Pragmatique, basée sur des sources documentaires officielles et institutionnelles et la pratique de terrain, elle a intégré les coûts de matériel, de personnel et de structure, pour avoir une estimation au plus près de la réalité. Nous avons d’abord estimé le coût de production d’une séance de rTMS, en nous basant sur notre activité annuelle, puis le coût d’une cure de 15 séances. Une analyse de sensibilité, basée sur des paramètres pertinents, a complété ces estimations. Résultats : Le coût de production hospitalier d’une cure de rTMS dans le traitement de la dépression a été estimé à 1932,94 euros (503,55 € de matériel, 1082,75 € de personnel, 346,65 € de charges de structure). Conclusion : Cette estimation de coût est novatrice et résulte d’une démarche pragmatique et concertée. Ce coût est légèrement supérieur aux coûts estimés par les rares études internationales, moins exhaustives dans l’intégration des coûts. Plusieurs limites existent, inhérentes à l’établissement et à son activité. Notre travail peut servir de base à des travaux de réplication pour aboutir à une estimation plus générale, et à terme à la cotation d’un acte CCAM valorisant cette technique en France, ainsi qu’à son remboursement, en tenant compte des contraintes médico-économiques et des choix de santé publique de notre pays.
Mots-clés : Coût hospitalisation, Crâne, Estimation, Etat dépressif, Protocole thérapeutique, Psychiatrie, Stimulation, Tarification hospitalière
Mots-clés libres : CCAM
Localisation : ORSRA : 16127, ORSRA