LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Le contrat d’amélioration des pratiques individuelles (CAPI) : quels impacts perçus par les médecins généralistes sur leurs pratiques ?

Auteurs physiques : LAURENT (F.), SICSIC (B.), SAINT LARY (O.)
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 63
Numéro du fascicule : 2
Année d'édition : 2015/04
Pagination : 67-76
ISSN : 0398-7620
Résumé : Position du problème : En 2009, un contrat de paiement à la performance a été proposé aux médecins généralistes français sur la base du volontariat : le contrat d’amélioration des pratiques individuelles (CAPI). Notre objectif était d’analyser le point de vue des médecins généralistes quant aux impacts perçus de ce contrat sur leurs pratiques médicales. Méthode : Étude mixte : d’abord qualitative par analyse thématique croisée de réponses aux questions ouvertes d’un questionnaire envoyé par mail à des médecins généralistes en 2011, puis quantitative par analyse des correspondances multiples des thèmes de réponses obtenus et classification ascendante hiérarchique (CAH). Résultats : Au total, 1050 médecins généralistes ont répondu au questionnaire, dont 31 % de signataires du CAPI. Pour les signataires, le CAPI apparaît lié à des modifications de pratique visant principalement des habitudes de prescription médicamenteuse. Les médecins non signataires insistent sur les dérives éthiques. Ils dénoncent un conflit d’intérêt médecin/patient, un risque de sélection des patients. Ils relient ces notions aux indicateurs choisis. Leur relation avec l’Assurance Maladie leur fait souvent craindre une restriction de leur liberté de pratique. Conclusion : Une meilleure implication des médecins généralistes dans la conception des indicateurs viserait un équilibre entre objectifs économiques et valeurs de soins. L’opinion des patients pourrait être étudiée. La nouvelle convention de 2011 pérennise le paiement à la performance. (Résumé auteur).
Mots-clés : Accès information, Assurance maladie, Contrat, Donnée statistique, Echange pratique professionnelle, Etude, France, Médecin généraliste, Paiement, Profession libérale, Questionnaire, 2011
Localisation : ORSRA : 15550, ORSRA