LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Temps d'accès aux maternités Bourguignonnes et indicateurs de santé périnatale.

Auteurs physiques : COMBIER (E.), CHARREIRE (H.), LE VAILLANT (M.), MICHAUT (F.), FERDYNUS (C.), AMAT-ROZE (J.M.), GOUYON (J.B.), QUANTIN (C.), ZEITLIN (J.)
Titre du périodique : JOURNAL DE GESTION ET D'ECONOMIE MEDICALES
Volume, numéro : 31
Numéro du fascicule : 6
Année d'édition : 2013
Pagination : 348-368, carte; tabl.
ISSN : 2262-5305
ISBN : 978-2-7472-2136-8
Résumé : Parmi les 139 196 femmes qui ont accouché en Bourgogne de 2000 à 2009, 11135 habitaient à plus de 30 minutes d'une maternité et 467 à plus de 45 minutes. L'objectif de notre étude était d'analyser l'impact du temps de trajet du domicile à la maternité la plus proche sur les indicateurs de périnatalité. Méthodes : Les données utilisées sont celles du PMSI « élargi » du réseau périnatal de Bourgogne (RPB). Les temps de trajet ont été calculés du centroïde du code PMSI du domicile à celui de la commune de la maternité la plus proche. Pour évaluer l'impact du temps de trajet nous avons utilisé des régressions logistiques multiniveaux. L'ajustement a été fait sur les données individuelles, l'environnement socio-démographique et la typologie du lieu de résidence. Résultats : Pour des temps supérieurs à 45 minutes, les taux bruts de mortinatalité passent de 0,46% à 0,86% et ceux de la mortalité périnatale de 0,64% à 1,07%. Après ajustement, il persiste une liaison positive entre les risques de souffrance fœtale aiguë (anomalies du RCF et LAM), de mortinatalité, de mortalité périnatale, d'hospitalisations anténatales et d'accouchement hors-hôpital. Discussion et conclusion : Nos résultats montrent qu'en Bourgogne, la durée du trajet à la maternité la plus proche a un impact sur la santé périnatale. D'autres études sont nécessaires car s'ils se confirmaient, ces effets négatifs seraient à prendre en compte lors de toute évaluation des bénéfices, tant médicaux qu'économiques, attendus des restructurations et des fermetures des maternités. (Résumé auteur).
Mots-clés : Accès soins, Accouchement, Accouchement [pathologie], Bourgogne, Critère sélection, Distance, Fermeture, France, Indicateur, Maternité [établissement], Morbidité périnatale, Mortalité périnatale, Mortinatalité, Offre soins, PMSI, Prise charge médicosociale, Surveillance périnatale, Temps, 2000-2009
Localisation : ORSRA : 15062, ORSRA