LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Evolution de valorisation d'un service : effet volume ou effet tarif ?

Auteurs physiques : TRAN BA LOC (Pierre), JEANDEMANGE (Stéphanie), NISAND (Gabriel)
Titre du périodique : JOURNAL DE GESTION ET D'ECONOMIE MEDICALES
Volume, numéro : 31
Numéro du fascicule : 5
Année d'édition : 2013
Pagination : 317-326
ISSN : 2262-5305
ISBN : 978-2-7472-2122-1
Résumé : Introduction : Les variations ou la stabilité des valorisations d'un service suscitent des interrogations légitimes quant à leur interprétation. L'objectif de ce travail est de proposer un outil qui permette de faire la part entre les évolutions liées au service (activité et pratiques de codage) et celles liées à l'environnement national de la tarification à l'activité (classification et tarifs). Méthodes : A partir d'un exemple concret, l'évolution de la valorisation d'un service entre les premiers semestres 2010 et 2011, nous calculons les indices synthétiques de Laspeyres et de Paasche des tarifs et des volumes. Pour mesurer l'effet tarifs, compte tenu des changements de classification et d'échelle tarifaire qui interviennent au premier mars, nous analysons séparément les données antérieures et postérieures à cette date ; par ailleurs, nous calculons spécifiquement l'effet des bornes basses et hautes, puisqu'elles sont devenues un élément non négligeable du tarif. Résultats : Dans notre exemple, l'analyse montre un effet tarifs limité, et un effet volume important, à l'origine de la baisse observée de valorisation du service. Les suppléments et les moins-values liés à la durée de séjour jouent un rôle important dans l'effet tarifs entre les versions 11a et 11b de classification des groupes homogènes de malades.
Mots-clés : Evaluation, France, PMSI, Tarification santé
Localisation : ORSRA : 15059, ORSRA