LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Intérêt de l’utilisation des données du Programme médicalisé des systèmes d’information (PMSI) pour la surveillance des infections nosocomiales aux Hospices Civils de Lyon.

Auteurs physiques : GERBIER (S.), BOUZBID (S.), PRADAT (E.), BAULIEUX (J.), LEPAPE (A.), BERLAND (M.), FABRY (J.), METZGER (M.H.)
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 59
Numéro du fascicule : 1
Année d'édition : 2011/02
Pagination : 3-14, rés., tabl., ann.
ISSN : 0398-7620
Résumé : Position du problème : La surveillance est un élément efficace de la lutte contre les infections nosocomiales mais les méthodes de surveillance sont souvent lourdes et consommatrices de temps. Le repérage des cas d’infection dans des bases de données informatisées est un moyen pour alléger la charge de travail des équipes de soins. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances de l’utilisation des diagnostics des résumés de sortie du Programme médicalisé du système d’information (PMSI) pour le repérage des infections nosocomiales en chirurgie, réanimation et obstétrique. Méthodes : L’étude d’évaluation rétrospective incluait des patients ayant été hospitalisés en chirurgie générale, réanimation et obstétrique, à différentes périodes de 2006 et 2007 selon les services. Les patients étaient surveillés selon des protocoles standardisés et coordonnés régionalement par le CClin Sud-Est. Les performances du repérage des cas d’infection nosocomiale à partir des codes de la Classification internationale des maladies (dixième révision) des diagnostics de sortie ont été évaluées par une étude de sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positives et négatives, avec leurs intervalles de confiance à 95 %. Résultats : La sensibilité et la spécificité étaient, respectivement, de 26,3 % (IC à 95 % 13,2–42,1) et 99,5 % (IC à 95 % 98,8–100,0) pour le repérage des infections du site opératoire, avec une restriction à l’utilisation de codes spécifiques et de 78,9 % (IC à 95 % 65,8–92,1) et 65,7 % (IC à 95 % 61,0–70,3) avec l’élargissement à des codes moins spécifiques, de 48,8 % (IC à 95 % 42,6–55,0) et 78,4 % (IC à 95 % 76,1–80,1) pour le repérage des cas d’infections nosocomiales en réanimation et de 42,9 % (IC 95 % 25,0–60,7) et 87,3 % (IC à 95 % 85,2–89,3) pour le repérage des cas d’infections nosocomiales du post-partum en obstétrique. Conclusion : Le PMSI ne représente pas une méthode suffisamment performante en termes de sensibilité pour être utilisé dans la surveillance des infections nosocomiales. Une nouvelle évaluation du PMSI devra être envisagée, avec les modifications de codage de la comorbidité survenues en 2009.
Mots-clés : Chirurgie, Classification maladies, Diagnostic, Enquête rétrospective, Hospices civils de Lyon, Infection nosocomiale, Intervention chirurgicale, Obstétrique, PMSI, Réanimation, Rhône, Soins intensifs, Surveillance épidémiologique, 2006-2007
Localisation : ORSRA : 12581, ORSRA