LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Impact de l’estimation de la population affiliée à l’assurance-maladie sur le calcul de la prévalence pharmacologique du diabète à l’échelle régionale et territoriale.

Auteurs physiques : JARDIN (M.), BOCQUIER (A.), NAULEAU (S.), MILLON (C.), VERGER (P.)
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 57
Numéro du fascicule : 3
Année d'édition : 2009/06
Pagination : 159-167, rés., tabl., fig.
ISSN : 0398-7620
Résumé : Malgré leur intérêt pour l’observation sanitaire, les bases de remboursements de l’assurance-maladie sont peu exploitées à l’échelle territoriale, cela en partie en raison de l’absence de données fiables sur les effectifs de bénéficiaires. La simplification récente de l’indicateur du Répertoire national interrégimes de l’assurance-maladie (RNIAM) offre la possibilité d’améliorer l’exploitation de ces bases. Celui-ci précise le statut des bénéficiaires vis-à-vis des caisses primaires d’assurance-maladie. L’objectif de cette étude est de définir la population des bénéficiaires à retenir pour la construction d’indicateurs de recours aux soins. Méthodes : À partir des bases de données du régime général stricto sensu de l’assurance-maladie de la région Provence–Alpes–Côte-d’Azur (Paca), les caractéristiques des bénéficiaires ont été comparées selon la modalité RNIAM ; les prévalences pharmacologiques du diabète, brutes et standardisées sur l’âge, ont été calculées dans la population de la base initiale et dans celle des bénéficiaires « effectifs » (situation régularisée et bénéficiaires gérés par le régime général de l’assurance-maladie), en Paca et dans les 25 territoires de proximité. Résultats : Parmi les 4 817 871 bénéficiaires de la base initiale, près de 80 % étaient des bénéficiaires « effectifs », 14 % des personnes ayant changé de régime ou de région et 4 % des dossiers étant des « doublons ». La prévalence pharmacologique brute du diabète, de 3,31 % dans la base initiale, augmentait de plus de 20 % en restreignant l’étude aux bénéficiaires « effectifs ». L’impact sur la prévalence standardisée était plus faible (+9 % en moyenne), mais variait de façon importante selon les territoires (entre +6 et +42 %). L’impact du choix de la population était plus important sur les taux spécifiques par âge et sexe. Conclusion : La population des bénéficiaires « effectifs » semble la population la plus pertinente à prendre en compte pour le calcul d’indicateurs de recours aux soins chez les assurés du régime général de sécurité sociale à différentes échelles territoriales. Les changements à venir au niveau de la mise à jour des bases de remboursements de l’assurance-maladie, notamment la date d’actualisation de l’indicateur RNIAM, permettront d’affiner la construction d’indicateurs.
Mots-clés : Assurance maladie, Banque donnée, Bénéficiaire, Diabète, Fichier, Médicament, Méthode épidémiologique, Prévalence, Provence Alpes Côte d'Azur, Qualité, Recours soins, Régime général, Remboursement, 2008
Localisation : ORSRA : 11323, ORSRA