LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Épidémiologie de la mortalité maternelle en France, de 1996 à 2002 : fréquence, facteurs et causes. Numéro thématique. La mortalité maternelle en France : bilan et perspectives.

Auteurs physiques : PHILIBERT (M.), BOISBRAS (F.), BOUVIER COLLE (M.H.)
Auteurs moraux : Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale. (I.N.S.E.R.M.). Unité 149. Recherches Epidémiologiques sur la Mère et l'Enfant. Paris. FRA
Titre du périodique : BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE
Numéro du fascicule : 50
Année d'édition : 2006/12/12
Pagination : 392-395
ISSN : 0245-7466
Résumé : Introduction : La mortalité maternelle est un indicateur de la qualité des soins obstétricaux. La France a mis en place en 1996 un système de surveillance comportant le suivi des taux et des causes et une enquête confidentielle conduisant à leur expertise. Méthodes : Les définitions utilisées sont celles de l'OMS. Une première analyse porte sur les données observées à partir des statistiques de l'état civil, en particulier les taux (rapport des décès obstétricaux aux naissances vivantes) ; la seconde analyse repose sur l'Enquête confidentielle des décès maternels et leur expertise par le Comité national d'experts (pourcentage d'évitabilité). Résultats : Le taux est estimé entre 9 à 13 décès pour 100 000 naissances vivantes. Après une diminution enregistrée entre 1996 et 2000, l'évolution plus récente est moins favorable. Le taux augmente avec l'âge (risque 8 fois plus élevé à 40 ans qu'à 20-24 ans) et selon la nationalité (taux deux fois plus élevé parmi les femmes non européennes). La France se situe dans une position moyenne parmi les pays comparables et pourrait mieux faire, à l'image de la Finlande (6 pour 100 000). Quatre-vingt-quatre pour cent des décès ont lieu dans un hôpital public, 10% dans une clinique privée et 6% à domicile. La première cause est due aux hémorragies (21% des décès maternels) principalement du postpartum, suivies des complications de l'hypertension artérielle (HTA) (12%), puis des embolies amniotiques (7%). Plus de la moitié des décès maternels de causes obstétricales directes sont considérés évitables (73% des hémorragies, 71% des infections mais seulement 43% des HTA). Conclusion : De nombreuses améliorations sont encore possibles, d'une part pour connaître les raisons conduisant à ce drame et y remédier, d'autre part, pour optimiser les soins puisque des pays européens comparables au nôtre continuent de faire mieux. (R.A.).
Mots-clés : Mortalité maternelle, Epidémiologie, Enquête épidémiologique, Certificat médical décès, Cause décès, Age, Nationalité, Etude comparée, Lieu décès, Surveillance épidémiologique, France, Facteur, Mortalité évitable
Localisation : ORSRA : InVS, réseau BDSP