LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Évaluation de la pertinence d'un projet de réseau de santé prenant en charge les urgences neurotraumatiques graves.

Auteurs physiques : BOYER (L.), KOCK (F.X.), FOURNY (M.), et al.
Titre du périodique : SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 18
Numéro du fascicule : 4
Année d'édition : 2006/12
Pagination : 559-571, tabl., fig.
ISSN : 0995-3914
Résumé : L'objectif de ce travail était d'étudier la pertinence du projet de mise en place d'un réseau de prise en charge des urgences neurotraumatiques graves dans le sillon alpin en utilisant le cadre de l'analyse stratégique. Il s'agissait d'une étude qualitative fondée sur des entretiens semi-directifs auprès d'acteurs-clés de la filière. Le contenu des entretiens a été analysé à la fois manuellement et de façon informatisée par le logiciel d'analyse textuelle alceste. Le cadre d'analyse était l'analyse stratégique développée par Crozier et Friedberg. Dix-huit entretiens ont été réalisés auprès de 13 médecins, 3 directeurs d'établissements et 2 cadres de santé. Les entretiens ont permis d'identifier 5 types de problèmes dans la filière actuelle de prise en charge : le manque de moyens humains et matériels (33,1% de la variance expliquée), des problèmes de communication (12,2%) et de compétence chirurgicale (24,0%), une trajectoire de soins influencée par la concurrence entre établissements (18,0%) et les relations personnelles entre les acteurs (12,6%). La stabilisation des processus de coopération était au centre des attentes et un réseau formel pouvait constituer un outil de coordination adapté. Sa mise en place dépendait de la prise en compte de 3 représentations individuelles des acteurs : la volonté de collaboration-coopération (23,3%), un travail de négociation (48,4%) et la contractualisation des coopérations mises en place (28,3%). Cette étude confirme que les acteurs de la filière ont fait le constat de la nécessité d'améliorer la prise en charge des neurotraumatismes graves en urgence dans le sillon alpin. Cependant, un travail de négociation permettant l'expression et la résolution des controverses apparaît être un préalable pour éviter que la mise en place du réseau ne soit bloquée par des résistances au changement.
Mots-clés : Réseau soins coordonnés, Secteur sanitaire, Organisation urgence, Système soins, SMUR, SAMU, Transport sanitaire, Carte sanitaire, Population observée, Prise charge médicosociale, Accès soins, Filière soins, Donnée statistique, Rôle du professionnel, Profession santé, Etude, Rhône Alpes, France, Dysfonctionnement
Localisation : ORSRA : ENSP, réseau BDSP