LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Impact et modélisation des effets attendus de la stratégie de vaccination contre les hépatites A chez les militaires français, 1990-2004.

Auteurs physiques : RICHARD (V.), HAUS (R.), VERRET (C.), MOLINIER (S.), HUGARD (L.), NICAND (E.), SPIEGE (A.), BUISSON (Y.)
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 54
Numéro du fascicule : 5
Année d'édition : 2006/10
Pagination : 433-441, rés., fig.
ISSN : 0398-7620
Résumé : Position du problème : L’hépatite A reste un problème de santé publique, notamment sur la santé des migrants et des voyageurs des pays industrialisés où les niveaux d’endémicité du virus de l’hépatite A sont faibles. Les armées françaises ont adopté une stratégie vaccinale ciblée, dans un premier temps, sur les militaires envoyés hors du territoire métropolitain, puis élargie à l’ensemble des forces. Ce travail se propose de présenter l’impact de cette stratégie. Méthodes : Les données de la surveillance épidémiologique de 1990 à 2004 ont été traitées par régression de Poisson et des modélisations exponentielles de décroissance ont permis de projeter les cas attendus. Résultats : Sur les 826 cas d’hépatite A déclarés sur la période, 266 (32,2 %) sont survenus outre-mer et 560 cas (67,8 %) en métropole. La décroissance des taux d’incidence annuelle permettait d’identifier trois périodes : avant 1994, avec un taux moyen de 23,2 pour 100 000 ; de 1994 à 1998 : 10,2 pour 100 000 ; et après 1998 : 1,2 pour 100 000 sur l’ensemble de la population (p « 0,001). Pour la population outre-mer, le taux moyen était de 117 pour 100 000 avant 1994 et de 17,1 entre 1994 et 1998 (p « 0,001). Pour la population en métropole, le taux moyen était de 12,2 pour 100 000 avant 1998 et de 0,9 après (p « 0,001). Pour les forces outre-mer, les modélisations montrent bien la chute des taux d’incidence à partir de la vaccination en 1995 et pour les forces en métropole à partir de la vaccination généralisée en 1998. Discussion : L’impact de la vaccination contre le virus de l’hépatite A a été significatif aussi bien dans une population à risque expatriée que dans une population en métropole où le niveau de risque peut être jugé faible du fait d’un niveau d’endémicité faible en France. Ces résultats devraient conduire à proposer la vaccination non seulement aux voyageurs mais aussi à la population générale en s’appuyant sur une réelle connaissance du problème en population et sur des analyses coût/bénéfice.
Mots-clés : DOM, Evaluation, Français à l'étranger, France, Hépatite virale A, Impact, Incidence, Militaire, Politique vaccination, Programme santé, Surveillance épidémiologique, TOM, Vaccination, 1990-2004
Localisation : ORSRA : 9530, ORSRA