LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Infection palustre placentaire et issue de l'accouchement dans une zone péri-urbaine au Sénégal.

Auteurs physiques : N'DAO (C.T.) : FRA. Institut de Recherche pour le Développement (I.R.D.). UR 010. Paris., N'DIAYE (J.L.) : SEN. Université Cheikh-Anta-Diop. Laboratoire de Parasitologie Médicale Dakar., GAYE (A.) : SEN. Maternité Roi-Baudouin. Guédiawaye., LE HESRAN (J.Y.) : FRA. Institut de Recherche pour le Développement (I.R.D.). UR 010. Paris.
Titre du périodique : REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE
Volume, numéro : 54
Numéro du fascicule : 2
Année d'édition : 2006/04
Pagination : 149-156
ISSN : 0398-7620
Résumé : En zone de paludisme à transmission saisonnière, des études ont noté une augmentation des décès maternels et de l'incidence de la pré-éclampsie. Ces observations suggèrent l'existence d'un lien entre l'infection palustre et la survenue d'un problème maternel ou foetal à l'accouchement. Nous avons étudié ce lien dans une zone péri-urbaine au Sénégal. L'étude a été menée à la maternité "Roi-Baudouin" de Guédiawaye, située dans la banlieue de Dakar. Toutes les femmes ayant accouché à la maternité entre le 10 août 1998 et le 15 décembre 1999 ont été incluses. Nous avons recueilli les informations concernant leurs caractéristiques sociodémographiques, le déroulement de leur grossesse et l'observance d'une chimioprophylaxie anti-palustre. Pour chaque femme, le diagnostic de l'issue de l'accouchement a été enregistré et une apposition placentaire à la recherche de parasite et de pigment malarique a été réalisée. Huit mille deux cent soixante-treize accouchements ont été étudiés : 5 597 (67,7%) accouchements normaux, 1 214 (14,6%) hypotrophies foetales et 1 462 (17,7%) accidents obstétricaux. La prévalence globale de l'infection palustre placentaire était de 9,5% (785/8273). L'infection palustre à l'accouchement était associée à la survenue d'une hypotrophie (OR ajusté=2,06 (1,72-2,57)), de prématurité (OR ajusté=3,51 (1,84-6,68)) et de décès périnatal (OR ajusté=2,56 (1,65-3,97)). Nous n'avons pas retrouvé de lien entre infection palustre et pathologie maternelle (dystocie, hémorragie, pré-éclampsie et éclampsie). Bien que sans apparentes conséquences pour la mère au moment de l'accouchement, l'infection palustre apparaît grave pour le foetus chez qui elle augmente le risque de décès périnatal et de faible poids de naissance par hypotrophie et par prématurité. Il est urgent de mettre en place des stratégies efficaces de prévention du paludisme durant la grossesse pour réduire la mortalité et la morbidité périnatales. (R.A.).
Mots-clés : Paludisme, Grossesse, Placenta, Accouchement [pathologie], Hypotrophie foetale, Mortalité foetale, Prématurité, Enquête transversale, Maternité [établissement], Sénégal
Localisation : ORSRA : ORSLR, réseau BDSP