LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Les réformes des systèmes de santé. Spécificités et convergences. Dossier. - Les nouvelles orientations des réformes. De la recherche de l'efficience au libéralisme.

Titre du périodique : ACTUALITE ET DOSSIER EN SANTE PUBLIQUE
Numéro du fascicule : 18
Année d'édition : 1997/03
Pagination : 17-24
ISSN : 1243-275X
Résumé : Etant donné les limites des politiques engagées dans les années 80, les nouvelles réformes s'orientent vers des objectifs complémentaires de la maîtrise des dépenses. La recherche d'une meilleure adéquation moyens/besoins est l'un de ces objectifs. Cela donne lieu à des contrats entre autorités et hôpitaux en Grande Bretagne, aux conférences régionales de santé en France. L'accentuation du libéralisme en gestion est un autre objectif : on instaure une compétition entre les organismes financeurs d'une part (réforme Dekker aux Pays-Bas, réforme Seehofer en Allemagne, responsabilisation des mutuelles en Belgique), et entre les prestataires de soins d'autre part (réforme Thatcher, réforme Dekker). Outre les risques qu'elle présente pour l'accès aux soins, cette compétition pose un problème quant à la détermination du niveau de prise en charge des besoins de la population. Un autre volet est la création des réseaux de soins : l'usager adhère à une caisse d'assurance et accède aux praticiens et structures affiliés (Pays-Bas, Espagne, Grande Bretagne, Danemark). En France des expériences sont autorisées sur des pathologies particulières : sida, cancer, maladie d'Alzheimer. Dans le mouvement de réforme des pays de l'Union européenne, on peut distinguer deux types de démarches : l'attribution de nouveaux rôles aux acteurs ou leur responsabilisation par la concurrence.
Mots-clés : Réforme, Concurrence, Assurance maladie, Assurance privée, Etude comparée, France, Pays Bas, Italie, Etats Unis, Royaume Uni, Allemagne, Belgique, Maîtrise dépense, Offre soins, Politique soins, Libéralisme, Filière soins, Système santé
Localisation : ORSRA : CFDSP, réseau BDSP