LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Les réformes des systèmes de santé. Spécificités et convergences. Dossier. - Les tendances gestionnaires des politiques de maîtrise des dépenses de santé.

Auteurs physiques : LEQUET-SLAMA (Diane), DURIEZ (Marc)
Titre du périodique : ACTUALITE ET DOSSIER EN SANTE PUBLIQUE
Numéro du fascicule : 18
Année d'édition : 1997/03
Pagination : 10-16
ISSN : 1243-275X
Résumé : Afin de limiter l'augmentation des dépenses de santé, les gouvernements cherchent à limiter les évolutions de l'offre et de la demande. La première orientation de régulation des dépenses est le désengagement financier des institutions publiques par l'instauration récente du ticket modérateur (Grande Bretagne, Allemagne) ou d'un forfait sur les soins (Portugal). La dissociation entre prix et tarifs de remboursement pour la pharmacie (Pays-Bas, Allemagne) et pour les prestations (secteur 2 à honoraires libres en France), le déremboursement des prestations de confort ou jugées non efficaces sont des formes de ce désengagement. La deuxième orientation est la rationnalisation et la réduction des structures d'offre (carte sanitaire française, suppression de lits en Belgique, Allemagne, Grande Bretagne, Pays-Bas). Cette rationnalisation se caractérise aussi par la limitation de l'accès aux professions médicales par un contrôle de la démographie médicale (numerus clausus allemand) et par le développement des alternatives à l'hospitalisation (Royaume Uni, Pays-Bas, Danemark, Irlande). L'encadrement des dépenses a priori est le troisième axe et se définit par la politique des enveloppes qui, de fait, contrôle l'offre a priori avec le risque de nuire à l'équité et à la qualité des soins. La quatrième orientation particulièrement marquée en Europe du Sud est la référence aux règles de gestion de l'entreprise avec parfois la gestion hospitalière confiée à des sociétés extérieures.
Mots-clés : Réforme, Etude comparée, Gestion hospitalière, Ticket modérateur, Planification hospitalière, Cartographie médicale, Démographie médicale, Numerus clausus, France, Allemagne, Pays Bas, Belgique, Royaume Uni, Italie, Espagne, Grèce, Portugal, Système santé, Maîtrise dépense, Offre soins, NHS
Localisation : ORSRA : CFDSP, réseau BDSP