LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Maîtrise de la dépense de santé : quelques réflexions sur l'expérience et les perspectives américaines.

Auteurs physiques : MEGERLIN (F.), BEGUE (D.), ROBINSON (J.C.)
Titre du périodique : JOURNAL D'ECONOMIE MEDICALE
Volume, numéro : 21
Numéro du fascicule : 7-8
Année d'édition : 2003/11-12
Pagination : 431-443, rés.
ISSN : 0294-0736
ISBN : 2-7472-0637-8
Résumé : Aux Etats-Unis, le défi majeur de la maîtrise des dépenses de santé et la faible intervention du secteur public dans le domaine de l'assurance maladie ont conduit à l'implication forte des employeurs, assureurs et médecins dans la gestion des soins. Le concept de managed care qui en résulte a connu un indéniable succès économique, amoindri par un échec culturel et politique. On assiste au retrait progressif des gestionnaires privés et à l'essor de nouveaux produits d'assurance, marqués par la virulence des attentes individuelles en matière sanitaire et fondés sur la technique des coûts partagés. Les facteurs politiques, économiques et technologiques conduisent ainsi le consommateur à jouer un rôle décisionnel majeur, non par dessein mais par défaut. La comparaison de l'expérience américaine et de certaines approches et/ou tendances européennes invite ainsi en France à dépolariser le débat national dans la recherche difficile des outils d'une maîtrise de la dépense de santé.
Mots-clés : Dépense santé, Maîtrise dépense, Etats Unis, Europe, Système soins, Réseau soins coordonnés, Usager santé, Médecin, Employeur, Assurance privée, Entreprise assurance, Assurance maladie, Etude comparée
Localisation : ORSRA : 7358, ORSRA