LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

Qu'est-ce que la démence ? Du veillissement physiologique à la démence.

Auteurs physiques : DEROUESNE (C.)
Titre du périodique : PSYCHOLOGIE ET NEUROPSYCHIATRIE DU VIEILLISEMENT
Volume, numéro : 3
Année d'édition : 2003
Pagination : 157-168
Résumé : Depuis deux décennies, les manifestations cognitives associées au vieillissement ont fait l'objet de nombreux travaux et de diverses classifications. Mais, du fait de l'absence de critères opérationnels précis, ces travaux et classifications ne permettaient pas de séparer de façon claire les manifestations relevant du vieillissement physiologique du début des maladies dégénératives ou vasculaires. Plus récemment, un accord est intervenu pour distinguer trois catégories de sujets en fonction de leurs performances : les sujets dont les performances s'inscrivent dans les normes des sujets de même âge et de même niveau culturel, les sujets déments et un groupe intermédiaire constitué, dans l'immense majorité des cas, par des sujets dont les troubles sont liés à des affections pathologiques qui vont évoluer vers la démence. Ces sujets sont décrits sous le nom de mild cognitive impairment (MCI). Le concept de MCI a l'avantage de reconnaître, pour la première fois, l'existence d'une phase prédémentielle des affections dégénératives. Malheureusement, sa définition manque de critères opérationnels précis et sa signification elle-même est discutée, ce qui rend problématique son utilisation pour les études cliniques, épidémiologiques et thérapeutiques. Pour le clinicien, le problème se résume le plus souvent, en pratique courante, à savoir différencier une plainte de mémoire suspecte de révéler une MA débutante d'une plainte « bénigne ». Les caractères cliniques de la plainte, son retentissement sur l'activité du sujet et les caractères qualitatifs des troubles mnésiques sont les éléments essentiels de distinction. Il est actuellement possible de faire le diagnostic de MA et d'instaurer la prise en charge des sujets avant le stade démentiel. Les plaintes banales sont essentiellement d'origine psychoaffective, en rapport avec l'anxiété et les réactions du sujet aux modifications d'identité et d'estime de soi associées au vieillissement.
Mots-clés : Démence, Démence Alzheimer, France, Pathologie, Personne âgée, Trouble mémoire, Vieillissement
Mots-clés libres : MILD COGNITIVE IMPAIRMENT
Localisation : ORSRA : 13026, c, B 250