LA BASE DOCUMENTAIRE DE L'ORS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES

La variabilité des pratiques médicales en médecine générale : le cas des hyperlipidémies.

Auteurs physiques : MOUSQUES (J.), RENAUD (T.), SERMET (C.), CASH (R.), SPIRA (R.), PICARD (H.), LE PAPE (A.)
Auteurs moraux : Centre de Recherche d'Etude et de Documentation en Economie de la Santé. (C.R.E.D.E.S.). Paris. FRA
Editeur : Paris : CREDES
Année d'édition : 2001/10
Pagination : 128p., 21 graph., 51 tabl., 2 ann.
ISBN : 2-87812-284-4
Résumé : La variabilité des pratiques médicales est un sujet abondamment traité dans la littérature scientifique. De nombreuses études ont tenté d'en identifier les facteurs explicatifs, tant du point de vue de la demande de soins que de l'offre médicale (demande induite, styles de pratique...), mais elles sont souvent menées sur données agrégées et prennent peu en compte les caractéristiques médicales des patients. Notre étude est conduite sur des données individuelles patients issues d'un panel de médecins généralistes. Nous analysons les écarts de traitement entre les médecins et entre leurs patients pour une pathologie spécifique, l'hyperlipidémie, et notamment l'alternative statines/fibrates dans la prescription médicamenteuse. Ce travail, financé par la Direction de la Sécurité Sociale au Ministère de l'Emploi et de la Solidarité, est réalisé en collaboration avec la société BKL-THALES à partir des données de l'Observatoire épidémiologique permanent THALES. Nous mettons en évidence que la variabilité entre les patients d'un même généraliste (variabilité intra-médecin) est presque trois fois supérieure à la variabilité entre les différents généralistes (variabilité inter-médecins). L'adaptation, par le praticien, du traitement à la spécificité diagnostique du patient semble donc prendre le pas sur un style de pratique uniforme. Les principaux déterminants de la probabilité de prescription confirment ce constat : les facteurs médicaux du patients expliquent en grande partie celle-ci. Malgré tout il subsiste une importante variabilité résiduelle liée à des facteurs non médicaux propres aux patients ou au médecin, comme la région, l'âge du médecin ou l'exercice en cabinet de groupe (résumé d'auteur).
Mots-clés : Pratique médicale, Modèle, Médecine générale, Médecine ville, Facteur variation, Age, Sexe, Motif consultation, Recours soins, Diagnostic, Facteur risque, Choix priorité, Prescription, Médicament, Lipide, Cholestérol, Thérapeutique médicamenteuse, PCS, Mode exercice professionnel, Médecine groupe, Enquête, Méthodologie, Donnée statistique, France, France région, 1999
Localisation : ORSRA : 6024, c, B 135/2104